Resumen: Introducción: La obesidad es un problema de salud pública mundial. La actividad física y el ejercicio son herramientas importantes de promoción y prevención. Se desconoce las investigaciones realizadas en Colombia al respecto, lo cual es necesario para implementar políticas públicas eficientes. Objetivo: analizar las investigaciones colombianas encontradas en bases de datos científicas sobre la actividad física o ejercicio en el sobrepeso y la obesidad. Metodología: revisión literaria de artículos de investigación realizados en Colombia del año 2010 al 2020, en las bases de datos PubMed y SciELO. Resultados: de 87 artículos encontrados, 23 cumplieron los criterios de inclusión. El 91,3% publicados en revistas indexadas internacionalmente. 69,5% estudios observacionales, 17,4% ensayos clínicos y 8,7% revisiones sistemáticas. Conclusiones: poca producción en Colombia. La mayoría en revistas indexadas, tuvieron diseño observacional y encontraron asociación entre poca actividad física con sobrepeso/obesidad. Alta prevalencia de sobrepeso/obesidad. Pocos autores fueron profesionales en el área del entrenamiento.
Palabras clave: Actividad física, obesidad, ejercicio, Colombia.
Abstract: Introduction: Obesity is a global public health problem. Physical activity and exercise are important tools for promoting and preventing. The research carried out in Colombia in this regard is unknown, which is necessary to implement efficient public policies. Objective: to analyze Colombian research found in scientific databases on physical activity or exercise in overweight and obesity. Methodology: literary review of research articles carried out in Colombia from 2010 to 2020, in the PubMed and SciELO databases. Results: Of 87 articles found, 23 met the inclusion criteria. 91.3% published in internationally indexed journals. 69.5% observational studies, 17.4% clinical trials and 8.7% systematic reviews. Conclusions: little production in Colombia. Most of the indexed journals had an observational design and found an association between little physical activity and overweight/obesity. High prevalence of overweight/obesity. Few authors were professionals in the area of training.
Keywords: Physical activity, obesity, exercise, Colombia.
INVESTIGACIONES REALIZADAS EN COLOMBIA RELACIONADAS CON ACTIVIDAD FÍSICA Y OBESIDAD 2010-2020. REVISIÓN LITERARIA
INVESTIGATIONS CARRIED OUT IN COLOMBIA RELATED TO PHYSICAL ACTIVITY AND OBESITY BETWEEN THE YEAR 2010-2020: LITERARY REVIEW
Recepción: 29 Julio 2022
Aprobación: 19 Septiembre 2022
La OMS (Organización Mundial de la Salud) define el sobrepeso y la obesidad como: “una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. Aunque su causa es multifactorial, está muy asociada a la inactividad física, siendo ésta el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial (6% de las muertes registradas en todo el mundo) [1]. Además, el sedentarismo y la inactividad física, son unos de los factores de riesgo, que conllevan a desarrollar diferentes enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neurodegenerativas y algunos tipos de cáncer [2][3].
En Colombia, se incrementó el porcentaje de obesidad entre el 2005 al 2008, siendo mayor en las mujeres que en los hombres y también mayor en el rango de edad entre los 53 y 64 años [4]. Por su parte, en una publicación en la revista de la Universidad del Rosario en Bogotá, realizada en 2015, comunican que en el país uno de cada 3 jóvenes y adultos presentan sobrepeso, mientras que uno de cada 5 es obeso; encontrando así según la encuesta que alrededor del 56% de la población presenta un exceso de peso [5]. La actividad física (AF)y el ejercicio son herramientas importantes de la promoción y la prevención de la obesidad [6].Se entiende por AF todo movimiento producido por el músculo esquelético que produce gasto calórico, mientras ejercicio es un subtipo de AF, el cual es planificado, controlado y cuyo fin es mejorar la forma física [7].Se comprende que Colombia se enfrenta a una problemática muy profunda en cuanto a este problema de salud, más allá del esfuerzo presentado por diferentes entidades deportivas (municipales y departamentales) como Indeportes entre otros, que hacen promoción de AF y se enfocan fuertemente, a través de sus diferentes programas de tratar de incrementar la AF de la población. Los profesionales y tecnólogos de las ciencias aplicadas a la AF y el deporte, entre los cuales están los médicos especialistas en medicina deportiva, licenciados en educación física y profesionales en deporte, algunos de ellos, egresados del Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid, son los encargados de la tarea de promocionar la AF en nuestra población, para evitar el sobrepeso o la obesidad y en algunos casos aplicar el ejercicio específico en las personas obesas. Por lo anterior, sería importante la participación de estos profesionales en investigaciones al respecto, ya que estas son claves para definir estrategias adecuadas para enfrentar este problema de salud. Sin embargo, al buscar investigaciones publicadas en entes gubernamentales qué mezclaran la AF o el ejercicio y la obesidad en nuestro país, solo se encontró un libro resultado de una investigación realizada por el INDER-Instituto de deportes de Medellín, junto con el grupo de investigación en actividad física y salud -SIAFYS del Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid. Esta fue una investigación transversal en todas las comunas de la ciudad de Medellín, encontrando una prevalencia de la obesidad, según el índice de masa corporal (IMC) en las mujeres del 19,1% y en los hombres de 14,3%, con una mayor proporción en aquellas comunas donde el nivel de AF era menor. En esta investigación, participó un grupo multidisciplinario entre los cuales estaban: médico especialista en medicina deportiva, Licenciados en Educación física, Profesionales en deportes y estudiantes de los mismos programas de pregrado mencionados [8].
La manera de realizar el ejercicio físico a personas con sobrepeso y obesidad, sigue siendo tema de controversia debido al sin número de alternativas y modalidades de entrenamiento que existen en la actualidad [9][10][11]. La participación en las investigaciones y su respectiva publicación en revistas científicas, de los Profesionales en Deporte o disciplinas afines, sería muy importante ya que son generalmente los responsables de entrenar a las personas con sobrepeso u obesidad y podrían desempeñar un papel importante en la forma específica y más adecuada de realizar el ejercicio físico a la población con estos problemas, ayudando a resaltar la importancia de estos profesionales del área, en la salud de nuestro país.
En vista de la magnitud del problema de la obesidad y de la inactividad física y de la importancia de conocer sí en Colombia se investiga al respecto, surgieron estas preguntas: ¿Se han publicado investigaciones acerca del tema en Colombia para retroalimentar a los profesionales del área? ¿Cuál es el cuartil o tipo de revistas donde se ha publicado? ¿Qué autores son los más comunes e instituciones patrocinan estas investigaciones? ¿Qué diseños de estudios se e utilizaron? ¿Cuáles fueron las características de las poblaciones abordadas y las conclusiones principales relacionadas con la temática de obesidad y AF, en dichos estudios?
Por lo anterior el objetivo de esta revisión literaria fue conocer las investigaciones encontradas en bases de datos científicas sobre la AF, ejercicio o entrenamiento físico en el sobrepeso o en la obesidad, realizadas en Colombia, respondiendo a las anteriores preguntas.
Es una revisión literaria donde se realiza búsqueda de investigaciones primarias que incluyen ensayos clínicos, estudios de cohortes, transversales, entre otros [12], en población de cualquier edad en Colombia, con sobrepeso u obesidad, donde la intervención sea ejercicio en caso de ensayos clínicos o que asocien el sobrepeso o la obesidad con la AF, en caso de estudios observacionales.
Los artículos se buscaron en las siguientes bases de datos: PubMed y SciELO; que tienen libre acceso ya que esta revisión lo realizaron principalmente estudiantes del pregrado de Profesional en Deporte de la Institución Universitaria Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid, en la convocatoria de investigación formativa en la cual solo se patrocina las horas del docente asesor. PubMed, es una base de datos de citaciones y artículos de investigación biomédica a nivel internacional y principalmente de habla inglesa, en los que suele haber una gran cantidad de artículos indexados y SciELO también es una base de datos, que tiene una gran recopilación de artículos de Latinoamérica en español. Se utilizaron las siguientes palabras clave y operadores booleanos en español: obesidad AND Colombia AND (actividad física OR ejercicio físico OR entrenamiento físico); y sus similares en el idioma inglés: obesity AND Colombia AND (physical activity OR physical exercise OR physical training)
Criterio de elegibilidad
Esta revisión literaria incluyó cualquier tipo o diseño de investigación realizados con población de colombianos y por lo menos uno de los investigadores fuera de Colombia, entre el año 2010 y 2020, tanto en idioma inglés como español y que se encontraran en las bases de datos PubMed y SciELO. La temática principal fue los efectos del ejercicio o la AF en personas con sobrepeso u obesidad.
Criterios de exclusión de los artículos:
Aquellos artículos que no sean investigaciones realizadas en nuestro país, así sean estudios en los que se analicen varios países y entre ellos esté Colombia.
Investigaciones que solo describan la problemática de la obesidad y no le den una relación con AF o ejercicio.
Que sea informativo y/o revisión de tema.
Artículos que no sean de investigación.
Protocolos de ensayos clínicos.
Los estudios se clasificaron en dos según el idioma original en el cual fue publicado: español o inglés. En cada uno de los estudios, se les extrajo y cuantificó las siguientes categorías: título, autores, instituciones a las cuales pertenecen los autores y patrocinaron el estudio, ciudad a la que pertenece, revista en la cual publicaron y sí tiene clasificación internacional según “Scimago Journal & Country Rank” [13], las características principales de la población estudiada y conclusiones principales de la investigación. Ver tablas 1 y 2.
Se realizó una búsqueda inicial, en la que se obtuvieron un total de 94 artículos; luego de haber eliminado las investigaciones que estaban duplicadas, quedaron 87 artículos de ambas bases de datos, de los cuales, 23 artículos (14 en inglés y 9 en español), cumplían con los criterios de inclusión.
Las causas por las cuales el resto de artículos fueron omitidos son: 1) investigaciones no realizadas específicamente en Colombia: [14], [15][16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46] y [47]. 2) No tenían en cuenta la AF o ejercicio como tema principal o no eran investigaciones: [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54][55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74] y [75]. 3) No era de los años correspondientes a la ventana de observación [76]. 4) Protocolo de ensayos clínicos [77]. El diagrama de flujo según metodología PRISMA, se muestra en la figura 1.
Dentro de las instituciones patrocinadoras, las más frecuentes son: La Universidad de Antioquia en seis publicaciones (26,1%); La Universidad Manuela Beltrán de Bogotá y la Universidad Nacional con cuatro cada una (17,4% c/u); Universidad Santo Tomás de Bogotá con tres publicaciones (13%), una de ellas en unión con la Universidad de San Buenaventura de Cartagena. La Universidad del Rosario de Bogotá con dos publicaciones (8,7%); y cada una de las siguientes instituciones realizaron una publicación: Universidad Santo Tomás de Bucaramanga, Universidad Militar Nueva Granada, Universidad de los Andes, INDEPORTES Antioquia, Universidad de los Andes y Universidad de York, Reino Unido, junto con investigadores de la Universidad Manuela Beltrán. Del total de artículos, 15 (65,2%), fueron realizados por instituciones ubicadas en la ciudad de Bogotá y siete (30,4%) en Medellín y el resto en Bucaramanga, Cartagena y el Reino Unido.
Del total de artículos (23) que cumplían los criterios de inclusión, el 34,8% (8) están publicados en revistas indexadas Q1; el 17,4% (4) en revistas Q2; el 30,4% (7) en Q3; 8,7% (2) en Q4 y el 8,7% (2) en revistas no indexadas internacionalmente. El 65,2% fueron estudios observacionales transversales; el 17,4% (4), fueron ensayos clínicos; el 8,7% revisión sistemática y metaanálisis; y un estudio de casos y un estudio cualitativo.
En la tabla 1 se pueden ver las características de los artículos en español. De los artículos en español se encontró siete artículos publicados en revistas indexadas internacionalmente como: Nutrición Hospitalaria (3); Revista Colombiana de Psicología (1); Universitas Physchologica (1); Endocrinología y Nutrición (1); Revista facultad Médica (Universidad Nacional) (1); siendo nutrición hospitalaria la revista en la que más se publicó en español (3 publicaciones). Además, hubo publicaciones en 3 revistas que no son indexadas de manera internacional: las cuales son: NOVA (1); Rev. Fac. Med (Universidad Militar Nueva Granada) (1); Revista DIVERSITAS - Perspectivas en Psicología (1). En cuanto a la metodología, se encontró que 7 de los 9 estudios publicados en español fueron de tipo observacional descriptivo, un ensayo clínico y un estudio de casos. Se encontró autores que se repiten en varias publicaciones como lo son: Katherine González Ruíz y Antonio García Hermoso (en cuatro publicaciones cada uno); Katherine González Ruíz (en tres); Robinson Ramírez Vélez y Patricia Olaya (en dos publicaciones cada uno).
Conclusiones principales en investigaciones publicadas en idioma español.
En la Tabla 1, se pueden observar las características de los artículos encontrados en el idioma español. A continuación, se comentarán las principales conclusiones de cada artículo enumerados en orden cronológico a su publicación:
Los investigadores no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos programas en las variables antropométricas, la fuerza de prensión manual y la fuerza explosiva de miembros inferiores. Reportaron que en el PR 1 de cada 6 sujetos padece de al sobrepeso/obesidad, mientras que en P-40x40 la proporción es 1 de cada 4; la prevalencia de niñas se situó por encima de la de niños (3 puntos PR y 1,3 P-40x40). El promedio de horas de AF semanal fue de 3 para ambos programas, pero los estudiantes del P-40x40 fueron un poco más activos (18% cumplen la recomendación de realizar 1 hora diaria de AF, vs 10,3% del PR). Sn embargo, sigue siendo de baja a moderada, la influencia de este tipo de programas sobre los niveles de AF. Encontraron también, una mayor prevalencia de baja capacidad cardiorrespiratoria (CRF) y de sobrepeso/obesidad, en los estudiantes del P-40x40 (61,8% vs 58,75% en PR), lo cual sugieren los autores que se pudo dar por variables no medidas, como la alimentación. Los investigadores concluyen que el P-40x40 presenta una baja efectividad en el pilar de conservación de la salud, no justifica desde el punto de vista costo-beneficio, pero sus resultados podrían servir para retroalimentar el programa y optimizarlo [83].
Con respecto a lo encontrado en los artículos en idioma inglés (Ver tabla 2), todos los artículos fueron publicados en revistas indexadas internacionalmente, entre las que se destacan en el cuartil 1: British Journal of Nutrition (2); BMC Public Health (1); Preventive Medicine (1); BioMedCentral Pediatrics (1); International Journal of Obesity (1); BioMed Central (1) y Nutrients (1). Al cuantificar la metodología usada en estos artículos en inglés, se encontró que al igual que en español, la mayoría de los estudios (ocho), fueron de diseño observacional descriptivo y transversal, tres ensayos clínicos, uno cualitativo y dos revisiones sistemáticas. Las instituciones que tienen publicaciones sobre esta temática en inglés son: Universidad de Antioquia con cuatro artículos. Universidad Nacional de Bogotá, con tres. Universidad Manuela Beltrán y Universidad del Rosario de Bogotá, con dos cada una. INDEPORTES Antioquia; Universidad de los Andes de Bogotá y Universidad de York del Reino Unido con una cada una. Encontramos nuevamente que la Universidad Manuela Beltrán tiene participación en este tipo de temáticas y de nuevo en la ciudad de Bogotá es donde más se ha investigado al respecto, ya que son 8 investigaciones las realizadas en esta ciudad por 5 realizadas en instituciones de Antioquia.
Conclusiones principales en investigaciones publicadas en idioma inglés.
En la tabla 2 se pueden ver las características de los 14 artículos en inglés. Todos publicados en revistas indexadas internacionalmente siendo el “British Journal of Nutrition” el único con dos publicaciones. Del total de artículos en inglés, ocho se publicaron en revistas Q1, cuatro en Q2 y dos en Q3. En cuanto a la metodología, se encontró que 8 fueron de tipo observacional descriptivo, tres ensayos clínicos y un estudio cualitativo.
En orden cronológico a su publicación, se describen las principales conclusiones de los artículos publicados en idioma inglés:
Se encuentra un total de 23 artículos que cumplen con los criterios de inclusión, tanto en inglés como en español de los cuales el 26% (6) son de mayor rigor metodológico (ensayos clínicos y metaanálisis) y hay un estudio de casos, que según la evidencia científica [102] es el de menor calidad metodológica, además de ello, no está publicado en una revista indexada internacionalmente. Los demás son observacionales y un estudio cualitativo. Los estudios observacionales son de menor rigor metodológico y menos costosos que los ensayos clínicos, aunque son de gran utilidad epidemiológica [103]. Llama la atención, que en 10 años (del 2010 hasta el 2020), que fue el margen de tiempo que se escogió en este estudio para realizar la búsqueda en esta temática, es muy poca la cantidad de artículos encontrados. Sin embargo, la mayoría de ellos (91,3%) fueron publicados en revistas de carácter internacional, entre los cuales el 52,2% están en el cuartil 1 y 2, siendo estos cuartiles los de mayor impacto y visibilidad. En el idioma español, ninguno de los estudios está dentro de los dos primeros cuartiles, ya que no hay revistas en estos cuartiles en el área de la salud y el deporte [13]. Llama la atención que la mayoría son estudios observacionales donde se hace diagnóstico de la población, pero solo tres artículos donde se habla de intervenciones: En uno de ellos se habla de un programa de intervención en escolares de diferentes actividades lúdico-deportivas, pero no se menciona intensidades, ni criterios de carga específicos [86]. En otro estudio de casos se habla de un entrenamiento concurrente y la motivación para realizar 10.000 pasos diarios y los 150 minutos semanales de AF moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa [87]. En el único estudio que proponen un plan específico de entrenamiento con criterios claros de carga claros fue el de Ramírez-Vélez y colaboradores [101], donde mostraron que el HIIT es más eficiente para disminuir el porcentaje de grasa. Es decir, se hace el diagnóstico del problema, con los estudios observacionales, pero no se está generando suficientes estudios donde se hagan intervenciones para tratar el sobrepeso y la obesidad, a pesar, de lo importante que serían para determinar guías basadas en la evidencia, con respecto al tipo de entrenamiento, frecuencia semanal, duración e intensidad del ejercicio, que permitan resolver los problemas de personas con obesidad y sobrepeso en la población colombiana.
Once artículos (47,8%) se realizaron en niños y adolescentes, mostrando una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en esta población, que oscila entre el 23 al 37,7% [79], [91] y [99] y una menor prevalencia (14,3%) en población indígena [92], lo cual es un problema de salud importante ya que estos niños pueden llegar a ser en un futuro, aquellas personas que van a sufrir de un montón de complicaciones derivadas del sobrepeso y obesidad [101]. Doce artículos (52,2%) fueron en adultos principalmente en universitarios donde la prevalencia de sobrepeso y obesidad fluctúa entre el 23 y el 32% [84], [85] y [95] y muy alta prevalencia de obesidad abdominal que va entre el 33 y el 49% en varones y el 75% en mujeres [81] y [89]. Todo lo anterior indica que es un problema de salud muy importante en Colombia. Llama la atención, que ningún artículo trataba de esta temática en los adultos mayores. Quince de los artículos (65,2%) que tenían dentro de sus objetivos la asociación entre los niveles bajos de AF, con el sobrepeso y la obesidad confirman dicha relación.
A pesar de que en la mayoría de los estudios hacen énfasis en la prevención de esta patología por medio de la AF, en Colombia son pocos los esfuerzos que se realizan al respecto por parte de las entidades prestadoras de salud (EPS) ya que son escasas las que tienen programas basados en el ejercicio, cargando la mayoría de la responsabilidad de la promoción y prevención de este problema de salud, a las entidades encargadas de la recreación y el deporte. Aun así, hay que destacar que, en las investigaciones seleccionadas, hay pocos profesionales asociados al deporte y al entrenamiento, es decir, profesionales en deporte o educadores físicos, que son quienes mayor interés deberían tener en problemáticas de este tipo, además de que su intervención es demasiado importante para definir el tipo de entrenamiento que debe ser más adecuado para estas personas.
Por último, no se encontró otras publicaciones semejantes, con las cuales podamos comparar los resultados obtenidos en esta revisión literaria y por eso la importancia de este estudio, radica en sensibilizar a los investigadores en Colombia interesados en esta temática, para que tomen estos datos de referencias como apoyo para futuras investigaciones que ayuden a los colombianos a solucionar este problema de salud pública.
Del el 2010 hasta el 2020, existió poca producción en Colombia encontrada sobre esta temática en ambos idiomas, en estas bases de datos y en esta ventana de observación. Sin embargo, la mayoría fueron publicados en revistas indexadas de manera internacional. La mayoría de los estudios tiene una metodología de carácter observacional y hay pocos profesionales del área deportiva asociados en las diferentes investigaciones. Adicionalmente, se confirma la asociación existente entre los niveles bajos de AF con el sobrepeso y obesidad y pocos estudios donde se hable de los criterios de carga (en cuanto la frecuencia semanal, duración intensidad y tipo de entrenamiento), para el tratamiento del sobrepeso y obesidad.
El principal aporte de este artículo es que permitió recopilar datos de interés a las diferentes disciplinas que tengan que ver con este tema, que posteriormente podrá permitir posturas críticas en cuanto a la temática y además de ello una herramienta que servirá como base para futuras investigaciones.
Como citar este artículo: Vergara-Ramos, G., Roldán-Aguilar, E., E., Jaramillo-Osorno, A., F. (2022). Investigaciones realizadas en Colombia relacionadas con actividad física y obesidad 2010-2020. Revisión literaria. Revista Politécnica, 18(36), 53-74. https://doi.org/10.33571/rpolitec.v18n36a5
https://revistas.elpoli.edu.co/index.php/pol/article/view/2036/2037 (html)
https://revistas.elpoli.edu.co/index.php/pol/article/view/2036/2024 (pdf)
Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid por la financiación del semillero de investigación en fisiología del ejercicio-EJERFISIO. Los autores son miembros de este semillero.